Одонтокластические резорбтивные поражения кошек

Резорбция тканей зуба — это поражение, которое характеризуется прогрессирующей утратой ткани зуба.

Поражаться могут различные части зуба. Резорбцию тканей зуба часто выявляют у собак и людей, у которых она чаще всего обусловлена воспалением периодонта и механическими воздействиями на периодонтальные связки (такое нередко случается при лечении и травмах зубов).

Одонтокластические резорбтивные поражения зубов (FORL) — это некариозые поражения зубов, характеризующееся появлением полостей на коронке или корне зуба. Полость может быть прикрыта наростом грануляционной ткани, вследствие чего не сразу замечается хозяевами.

Обычно одонтокластические резорбтивные поражения зубов начинают развиваться у кошек в цементе корней, а затем распространяются на дентин и/или коронку зубов. Альвеолярная кость и прилегающая периодонтальная связка также подвергаются местным резорбтивным изменениям. Стенки каналов зубов поражаются только на поздних стадиях процесса — обнаружение их деформации свидетельствует о распространении резорбтивного процесса на внутренние структуры зубов.

Пульпа зубов у кошек воспаляется редко, обычно это происходит на поздних стадиях заболевания, когда интенсивно проявляются дегенеративные изменения. Эмаль коронки зубов также может резорбироваться с течением времени, но чаще всего в ней образуются трещины вследствие разрушения внутренних структур зуба. Клинически это проявляется образованием в зубе полостей.

Одонтокластические резорбтивные поражения зубов могут возникать в результате действия одной или нескольких причин. Данная патология может проявляться следующим образом:

• ассоциироваться с хроническим воспалительным процессом, распространяющимся со стороны кист, доброкачественных и злокачественных опухолей;
• возникать как осложнение травм зубов (механических, в том числе повреждений другими зубами вследствие неправильного прикуса) или их смещением в процессе исправления неправильного прикуса.

Различают два типа  заболевания:

• 1 тип – некариозное разрушение зубов у кошек, не приводящее к замещению разрушенных корней костной тканью. На рентгенографии четко видны корни и периодонтальное пространство.
• 2 тип – некариозное разрушение зубов у кошек, приводящее к замещению разрушенных корней костной тканью. На рентгенографии нет четких границ корня, периодонтальная щель не визуализируется.

Выделяют пять стадий течения одонтокластического резорбтивного повреждения зубов у кошек.

• Первая стадия повреждения — это дефект цемента. Одонтокласты разрушают эмаль и дентин, образуется резорбтивная полость зуба.
• Вторая стадия характеризуется поражением цемента или эмали и дентина (основная ткань зуба).
• Третья стадия – это более глубокие повреждения твердой ткани зуба. На поверхности таких зубов часто встречается образование минерализованного зубного налета.
• Четвертая стадия — пульпарная камера оголяется, появляется высокая чувствительность и болезненность зубов.
• В дальнейшем коронка зуба ломается, а корни остаются в альвеоле – это последняя пятая стадия течения заболевания.

Симптоматика

Клинически болезнь проявляется следующим образом – интерес к корму у кошки сохраняется, но ест она с осторожностью. При этом кошка может внезапно выронить пищу. Иногда наблюдается подрагивание нижней челюсти при приеме корма. Можно наблюдать кровоточивость десен, припухлость и покраснение вокруг пораженного зуба, зубные отложения на пораженном зубе, часть зуба может быть прикрыта десной или чаще грануляционной тканью.

Диагностика

Для постановки диагноза достаточно тщательного осмотра ротовой полости кошки и рентгенография.

Рентгенодиагностика позволяет выявить резорбцию корня, которую визуально при осмотре увидеть невозможно. Поэтому при подозрении на одонтокластическое резорбтивное поражение зубов рекомендуется полное рентгенологическое обследование ротовой полости, которое предполагает от 6 до 10 внутриротовых снимков зубов.

Лечение

Единственным лечением зубов 2-5 стадии является полная экстракция (удаление) таких зубов. После чего выполняется кюретаж лунки  (удаление содержимого пародонтальных карманов — поддесневого зубного камня, грануляционной ткани, участков размягченного цемента зуба, бактерий и продуктов их жизнедеятельности), с последующим ушиванием слизистой оболочки десны.