Корнеальный секвестр — заболевание глаз, характеризующееся прогрессирующим некрозом (отмиранием) роговицы, вследствие накопления в ее строме пигмента.
Данная кератопатия наблюдается преимущественно у кошачьих видов.
Корнеальный секвестр кошек
Разрушение и отмирание клеток захватывает стромальные ткани, они пигментируются и выглядят как черное пятно. Происходит утолщение пораженных тканей, они уплотняются, некротические процессы затрагивают всю глубину роговицы и развивается сквозной секвестр.
Чаще всего регистрируют односторонний секвестр, иногда заболевание может затрагивать оба глаза.
Корнеальный секвестр глаза у кошек не связан с полом и возрастом, но чаще встречается в возрасте от 1,5 до 5 лет у кошек персидской, британской, гималайской и сиамской пород, а также их метисов. Предрасполагающим фактором может являться распространенный у этих пород кошек заворот медиальных (внутренних) участков век, приводящий к хроническому раздражению роговицы, и хроническое течение герпесвирусной инфекции. Случаи корнеального секвестра у беспородных животных крайне редки, и связаны с перенесенными ранее заболеваниями.
При отсутствии своевременного лечения зрительные функции пораженного глаза полностью утрачиваются, а в ряде случаев наступает перфорация роговицы.
Заболевание часто встречается у британских, персидских, экзотических кошек.
Причины корнеального секвестра:
- Травмы и нарушение питания роговицы. У брахицефальных кошек очень большие выпуклые глаза и слабые веки, не способные полностью защитить глаз, который постоянно травмируется в центральной части. Именно это обстоятельство и способствует воспалению роговицы и отложению на ее поверхности пигмента.
- Герпес вирус, который вызывает повреждение поверхности роговицы.
- Генетически обусловленная патология стромы (центральной части) роговицы.
Симптомы
Симптомы корнеального секвестра развиваются длительно. В начале болезни наблюдаются общие для офтальмологических проблем признаки:
- слезотечение;
- блефароспазм;
- конъюнктивит;
- болезненность;
- сосудистый кератит;
- выделения гнойного характера.
Секвестр до и после кератоэктомии
Секвестр выглядит как пятно от тёмно-коричневого до чёрного цвета в центральной и парацентральной части роговицы. Довольно часто наблюдается процесс врастания сосудов в роговицу по периферии поражения.
Размер секвестра варьирует от очень маленького до крупного, занимающего значительную часть роговицы. Форма пораженного участка в большинстве случаев округлая.
Ухудшение общего состояния, как правило, не наблюдается.
Диагностика
Диагностика корнеального секвестра происходит по характерным клиническим признакам. Хроническая эрозия роговицы у кошки, не заживающая без объективных причин, может рассматриваться как начальная стадия корнеального секвестра и должна лечиться соответствующим образом.
На ранних стадиях болезни проводят дифференцированный диагноз от кератита и язвы роговицы.
Лечение
На начальных этапах заболевания применяется консервативная терапия, направленная на восстановление эпителия роговицы. Лечение включает в себя применение кератопротекторов, иммуностимуляторов, противогерпетических средств. При осложнении вторичной бактериальной инфекцией назначают антибиотики.
На практике чаще приходится иметь дело с запущенными случаями, которые требуют хирургического лечения.
Лечение корнеального секвестра у кошек осуществляют путем послойной кератэктомии. Микрохирургическим расслаивателем некротизированный участок роговицы расслаивается и удаляется. Если патологический процесс носит поверхностный характер и остается достаточная толщина прозрачной оболочки глаза, то дефект в последующем замещается путем естественных процессов восстановления глазных тканей. Если некротические процессы затронули глубокие слои и толщина роговицы после удаления повреждения слишком тонкая, то проводят комбинированную кератэктомию. Поврежденную строму восстанавливают за счет собственной здоровой ткани. В некоторых случаях проводят трансплантацию искусственных материалов или донорской роговицы.
Наиболее безопасней осуществлять хирургическое удаление секвестров, чем консервативно выжидать их отторжения, так как в конечном итоге все может закончиться прободением роговицы и панофтальмитом (тотальным гнойным воспалением оболочек глаза), а это ведет к потере зрения и лечится только энуклеацией (удаление глазного яблока).
После проведения хирургического удаления секвестра требуется применение антибактериальной терапии общего и местного действия.
Прогноз оперативного лечения зависит от степени развития секвестра, площади вовлечения тканей, глубины некротического поражения.
Необходимо отметить, что данное заболевание характеризуется рецидивами.