Гемоторакс собак и кошек

Гемоторакс (Haemothorax) – скопление крови в грудной полости. Кровоизлияние в грудную клетку является в большинстве случаев чрезвычайная ситуация, при которой необходимо как можно быстрее поставить диагноз.

Скопление крови в грудной полости сопровождается у животного воспалением плевры. В начале кровь, поступающая в полость, по своему составу ничем не отличается от периферической. Впоследствии к крови примешивается экссудат, снижается содержание гемоглобина и эритроцитов, увеличивается количество лимфоцитов. Содержимое плевральной полости долго остается жидким, затем принимает серозно-геморрагический характер и постепенно начинает рассасываться. При попадании гноеродной микрофлоры содержимое принимает мутный оттенок с наличием сгустков крови и фибрина.

К гемотораксу у животных могут привести:

• проникающие ранения грудной стенки, ранения легких, переломы ребер и грудной кости;
• разрыв межреберных артерий, внутренней грудной артерии, аорты и других кровеносных сосудов;
• туберкулез легких;
• новообразования;
• абсцесс легкого;
• аневризма;
• диатез;
• коагулопатия (нарушение свёртываемости крови).

Помимо кровопотерь при гемотораксе происходит сдавление легких (эффект тампонады) и ограничение дыхания.

Гемоторакс всегда сочетается с другими последствиями травм и часто обнаруживается у собак и кошек со смертельным исходом при несчастном случае.

Симптоматика

При кровотечении, составляющем менее 10% от общего объема крови, симптомы выражены слабо.

При более серьезных потерях крови появляется:

• Тахикардия (учащенное дыхание);
• Одышка;
• Бледность слизистых оболочек;
• Возбуждение, проявление беспокойства;
• Мышечная дрожь;
• Общая слабость, шаткая походка и угнетение;.
• Болевые рефлексы понижены;
• Температура тела нормальная или несколько понижена, наступает похолодание периферических частей тела.

При неблагоприятном течении болезни у животного прогрессивно развивается дыхательная недостаточность, дыхание становится учащенным и напряженным, появляется бледность и цианоз (синюшность) видимых слизистых оболочек.

При нарушении целостности кровеносных сосудов легких у животного появляются кровянисто – пенистое истечения из носовых отверстий, которые усиливается во время кашля.

В случае, когда гемоторакс у животного возникает на почве туберкулеза, абсцесса, новообразования или геморрагического диатеза появляется кашель с примесью крови в мокроте.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинических признаков и диагностической пункции плевральной полости.

При лабораторном исследовании крови – резкое уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина.

Перкуссией грудной стенки отчетливо обнаруживают горизонтальную границу притупления в нижней части груди, небольшое смещение сердца, ниже границы притупления дыхательные шумы при аускультации легких не прослушиваются.

При аускультации шумы в легких можно выслушать лишь дорсально, сердечные тоны являются тихими. При одновременном наличии пневмоторакса можно услышать булькающие звуки.

Рентгенологическим исследованием устанавливают затенение нижних отделов легочного поля с колеблющейся верхней горизонтальной границей.

Дифференциальный диагноз

• Плеврит
• Гидроторакс
• Пневмоторокс

Лечение

Лечение зависит от тяжести состояния животного:

• Противошоковая терапия
• Плевроцентоз (удаление жидкости из грудной клетки)
• Внутривенная инфузионная терапия
• Переливание крови
• Обезболивающие препараты
• Экстренное хирургическое вмешательство (Применяется при ранах груди или кровотечении, опухолях, при обильном кровотечении и скоплении большого количества воздуха)
• Постановка дренажей в грудную полость для постоянного промывания плевральной полости и удаления воздуха

В случае нарастающего гемоплеврита пункцию плевры повторяют через 1-2 дня. При гнойном плеврите назначают подтитрованные антибиотики.

С целью профилактики пневмонии больному животному делают шейную ваго – симпатичную блокаду раствором новокаина.

При обильных внутренних кровотечениях у собак и кошек показано проведение экстренного оперативного вмешательства, после предоперационной инфузионной подготовки (капельная инфузия) с целью стабилизации основных жизненных показателей.

Операции при внутриполостных кровотечениях могут являться как исключительно гемостатическими (остановка кровотечения), так и органоуносящими (если поврежденный орган нельзя сохранить вследствие масштабных разрывов или нежелательно сохранять из-за наличия онкологического процесса).

В послеоперационном периоде проводится переливание препаратов плазмы и крови, при необходимости проводится инфузионная, антибактериальная терапия в условиях стационара до стабилизации состояния.