Коллапс гортани у животных – вид обструкции гортани, развивающийся в результате потери прочности хрящей и их медиального смещения.
Основная причина коллапса гортани — обструкция верхних дыхательных путей (брахицефалический синдром) и травма гортани.
Коллапс гортани у животных
Коллапс гортани развивается в результате значительного сопротивления току воздуха при вдохе, снижению давления внутри полости гортани и повышения давления на гортань окружающих тканей. При этом нарушается поддерживающая функция хрящей гортани. Изменение давления создает дополнительную нагрузку на хрящи гортани, постепенно приводя к их дегенерации и медиальному смещению в полость гортани.
Повышение нагрузки на слизистую гортани вызывает раздражение с последующим воспалением и отеком, что приводит к осложнению течения заболевания.
Выделяют три степени коллапса гортани:
- Для первой степени характерен выворот голосовых складок в полость гортани.
- Вторая степень характеризуется коллабированием (спадением) клиновидных отростков каждого черпаловидного хряща в просвет гортани.
- Третья степень проявляется полным коллапсом гортани за счет смещения черпаловидных хрящей за срединную линию.
Коллапс гортани чаще отмечается у брахицефалических пород собак в возрасте старше 2 лет и его развитие чаще связано с ухудшением признаков основного заболевания.
Симптоматика
Для животных с коллапсом гортани характерными признаками являются:
- затрудненное дыхание;
- тяжелая одышка;
- широкая постановка грудных конечностей;
- ортопноэ (вынужденное положение сидя, принимаемое для облегчения дыхания при выраженной одышке).
Диагностика
Диагностика коллапса гортани проводится на основе клинических признаков, истории болезни и ларингоскопии, когда животное находится под наркозом.
В зависимости от стадии коллапса гортани различают следующие изменения ларингоскопической картины:
- На первой стадии отмечается эверсия (выворачивание наружу) ларингеальных мешочков.
- На второй стадии отмечается медиальное отклонение одной или обеих складок черпаловидных хрящей с обструкцией вентральной стороны голосовой щели.
- На третьей стадии происходит медиальное отклонение роговидного отростка черпаловидного хряща из его нормальной парамедианной позиции.
Обзорная радиография шеи может выявить окостенение хрящей гортани, переломы хряща, или новообразования гортани, трахеи или глотки.
Лечение
В основе хирургического лечения коллапса гортани лежит восстановление дыхания через естественные дыхательные пути и включает в себя:
- полное или частичное удаление черпаловидного хряща;
- полное или частичное удаление одной или обеих голосовых складок;
- полное или частичное удаление черпаловидного хряща и голосовых складок одновременно;
- перемещение голосовых складок, черпаловидных хрящей в латеральном направлении с последующей их фиксацией;
- сочетание методов удаления с методами перемещения голосовых складок и черпаловидных хрящей.
Выбор того или иного хирургического метода зависит от конкретной патологии и предпочтений хирурга.
Консервативное лечение коллапса гортани направлено на облегчение признаков острого дыхательного дистресса (поражение легких с последующим развитием острой недостаточности дыхательного аппарата). Для этого используются короткие курсы кортикостероидов, охлаждение животного и кислородные камеры.
Собакам, которые не реагируют на кислородную масочную терапию, может потребоваться срочная трахеостомия.
Постоянная трахеостомия это эффективный хирургический метод, возобновляющий нормальное дыхание.
Трахеостомию проводят в средней части шейной области. Грудино-подъязычные мышцы сшиваются между собой за трахеей для формирования тяжа, который направляет трахею в сторону кожного покрова. Сегментарный прямоугольной разрез, сделанный в области 2-4 трахеальных колец и вдоль одной трети диметра окружности трахеи.
Чтобы не допустить закупорки стомы, необходимо поддерживать ее гигиену. В просвете стомы накапливается слизь, которую необходимо удалять. Чтобы шерсть не попадала в просвет стомы, по мере отрастания вокруг стомы ее необходимо подстригать. Обычно при постоянной трахеостоме осложнений в виде респираторных инфекций не наблюдается.